Działo się we wsi Brochów 23 lutego/7 marca 1899 roku o godz. 3 po południu. Zjawił się Jakub Jagoda chłop w Brochowie, lat 40 w obecności Macieja Gilczyńskiego i Jana Biernackiego obu pełnoletnich chłopów z Brochowa i przedstawił nam dziecko płci męskiej oświadczając, że urodziło się ono w Brochowie w dniu dzisiejszym o godz. 7 rano przez małżonkę Juliannę z Kwiatkowskich lat 32. Dziecku temu na chrzcie świętym w dniu dzisiejszym dano imię Tomasz Jan a rodzicami chrzestnymi byli Maciej Gilczyński i Aniela Dąbrowska. Akt ten zgłaszającemu i świadkom niepiśmiennym przeczytano . Przez nas podpisano.